Para conferir na íntegra a palestra com o Prof. Dr. Edson Ferreira Filho, clique aqui.
Introdução
Palestra conduzida por Edson Ferreira, Médico Assistente e Pós-graduando da Disciplina de Ginecologia da FMUSP.
Tema: Como manejar o sangramento na vigência de métodos contraceptivos.
Principais Causas de Sangramento
Adesão inadequada ao método (medicamentos ou dispositivos mal posicionados).
Alterações estruturais ou doenças (ex.: câncer de colo do útero ou miomas).
Importância da Comunicação
Evitar termos técnicos confusos, como "spotting" e "escape", que podem gerar ansiedade ou má interpretação.
Uso de linguagem clara para explicar padrões esperados de sangramento.
Antecipar possíveis efeitos para melhorar a adesão ao método.
Tipos de Sangramento
Spotting: descarga leve que não requer proteção sanitária.
Sangramento prolongado: episódios superiores a 14 dias.
Sangramento frequente: mais de 5 episódios em 90 dias.
Cada método apresenta probabilidades específicas de padrões desfavoráveis.
Estratégias de Manejo
Expectativa e adaptação: esperar de 3 a 6 meses para o corpo ajustar-se ao método.
Mudança de método: oferecer alternativas em casos de desconforto persistente.
Uso de tratamentos medicamentosos: como anti-inflamatórios e antifibrinolíticos.
Educação sobre eficácia: tranquilizar as pacientes quanto à proteção contraceptiva.
Métodos Hormonais
Pílulas combinadas: maior estabilidade no padrão de sangramento quando se aumenta a dose de estrogênio.
Implantes subdérmicos: cerca de 20% das usuárias podem apresentar amenorreia, mas a maioria terá sangramentos eventuais. Cerca de 20% pode apresentar padrão desfavorável.
Métodos Não Hormonais
DIU de cobre: aumento de até 40% no volume menstrual, mas sem contraindicações mesmo em casos de sangramento prévio.
DIU com cobre e prata: tese de doutorado de Edson avaliando possível impacto nas taxas de sangramento, satisfação e continuidade.
Recomendações Gerais
Aconselhamento antecipatório: essencial para evitar expectativas irreais e frustrações.
Exame físico detalhado: necessário para excluir outras causas de sangramento.
Abordagem individualizada: considerar o histórico e objetivos da paciente.
Monitoramento e tratamento contínuos: ajustados conforme o padrão de resposta ao método.
Considerações Finais
Eficácia dos métodos: manter reforço sobre a proteção contraceptiva mesmo com alterações no padrão de sangramento.
Estudo contínuo: novas pesquisas e ensaios clínicos estão em andamento para melhorar abordagens.
Empatia e acolhimento: fundamentais no manejo e na comunicação com pacientes.
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